Zbatimi i shikimit në artroskopi

Artroskopia është një teknikë kirurgjikale minimale invazive që ka revolucionarizuar riparimin e tendinave, ligamenteve dhe indeve të tjera të buta. Artroskopia minimizon portet e hyrjes dhe përdor një endoskop ose një aparat fotografik të vogël dhe një grup instrumentesh të vogla për të ofruar trajtim brenda bashkimit. Këto instrumente administrohen përmes një grupi prerje të vogla prej afro 1 cm.

Para përdorimit të kësaj teknike, të gjitha riparimet e indeve të buta u kryen përmes ekspozimit të hapur ose mini-të hapur. Përparësitë e teknikës artroskopike përfshijnë ulje të ndjeshme të dhimbjes dhe problemeve të sitit kirurgjikal që shpesh vazhdojnë shumë kohë pasi ligamentet dhe tendinat e riparuara janë shëruar.

Edhe pse shumica e operacioneve artroskopike janë kryer për të riparuar ligamentet e zeza të shquara ose të dëmtuara të menscit dhe të kryqëzimit anterior në gju, pajisjet e ankorimit të qepjes për përdorim në shpatull kanë parë zhvillimin më dinamik për sa i përket biomaterialeve.

Anchors sutura ankorojnë ligamentet, tendinat dhe kapsulat e përbashkëta për të kockuar, duke ndihmuar në shndërrimin e kirurgjisë së hapur në teknikat artroskopike. Anchors janë ngulitur në kockë dhe mbajnë indin e butë në kockë me qepje të kaluara nëpër vrima të vogla në kockë.

Disa nga operacionet më të zakonshme që përdorin spiranca të qepjes janë riparimi i manshetës së rotatorit, riparimi i bankartave (labrumi i shqyer dhe ligamentet janë rivendosur dhe shtrënguar në shpatull), riparim labral anterior-posterior (shuplakë) dhe riparim labral i hip. Duke marrë parasysh vetëm aplikimet e shpatullave, spirancat konsiderohen risia më e madhe në kirurgjinë e shpatullave.

Brezi i parë i pajisjeve artroskopike të shpatullave përdori spiranca çeliku inox dhe titani, që të dyja dështuan kryesisht për shkak të thyerjes së qepjes përmes vrimave të vogla në metal. Mund të ndodhin komplikime të tilla si lirimi, zhvendosja, dëmtimi i kërcit, vështirësia në kirurgjinë e rishikimit dhe ndërhyrja në imazhin e rezonancës magnetike.

Për të eleminuar rrezikun e migrimit të implantit dhe për të zvogëluar dëmtimin e rastësishëm të kërcit, ka pasur një zhvendosje drejt përdorimit të spirancave bioabsorbuese. Anchors bioabsorbable janë krijuar për të siguruar tendinin në kockë dhe më pas eliminohen ngadalë nëpër rrugët natyrore të trupit përmes tretjes metabolike.

Të paktën 40 polimere bioabsorbuese për kirurgji janë zhvilluar, siç është acidi poliglikolik (PGA), acidi polilaktik (PLA), etj. Megjithëse kryesisht të suksesshme, dështimet janë raportuar me përdorimin klinik të spirancave të bioabsorbable për shkak të degradimit të shpejtë, osteolizës dhe artropatisë , sinoviti, fragmentimi i implantit dhe dëmtimi i kërcit.

Fokusi i dizajnit të spirancës është të gjesh një material të përshtatshëm që lejon që spiranca të përdoret derisa indet të shërohen. PEEK është përdorur në spirancat e qepjes për më shumë se një dekadë, dhe përdorimi i tij mund të minimizojë disa nga disavantazhet e spirancave metalike dhe bioabsorbuese.

PEEK është i fortë por fleksibël, kështu që mund të sigurojë një kontroll të krahasueshëm me spirancat metalike, por ajo mbart më pak rrezik nga veshja e trupit të tretë duke shkaktuar artrozë ose shkatërrim të përbashkët pas zhvendosjes ekstraosse. Një përfitim tjetër i butësisë së tij është se mund të shpohet përmes nëse kërkohet operacioni i revizionit.

PEEK është gjithashtu radiolucent, duke eleminuar objekte në imazhin CT ose MRI, dhe ka avantazhe të qarta ndaj polimereve të tjerë për sa i përket mbajtjes së kapacitetit dhe forcës. PEEK ka më pak rrezik nga thyerja e pinit sesa polimeret bioabsorbuese dhe eliminon shqetësimet për degradimin e parakohshëm dhe tërheqjen.

Duke përdorur funksionalitet të ngjashëm me ankorat e qepjes, PEEK është përdorur si një vidhos ndërhyrje për tenodezën dhe riparimin e ligamenteve të kryqëzuara anteriale të grisura (ACL) dhe ligamentit të kryqëzimit të pasëm (PCL), dhe si një fiksues për lotët menisk. Të përfshira në disa linja produktesh.

Vidhat e ndërhyrjes janë pajisje të tipit të vidhosur plotësisht me fije të përdorura për të shartuar indet e buta autologjike ose alogjenike për të pritur kockën. Për vida ndërhyrje, ekzistojnë të njëjtët drejtues të teknologjisë: vida metalike mund të komplikojnë operacionin e rishikimit dhe të prishin skanimet MRI, dhe bioresorbables i nënshtrohen inflamacionit dhe kufizimeve të forcës.

Duke u mbështetur në avantazhet e ngjashme të arritura nga spirancat e qepjes së kockave Peek, një shumëllojshmëri e vidhave të ndërhyrjes së shikimit janë aktualisht në dispozicion.

Vitet e fundit, hulumtimi klinik mbi spirancat e PEEK është rritur gradualisht. Më poshtë janë situatat specifike në disa aspekte:

Lëndimi i manshetës së rotatorit: Lëndimi i manshetës së rotatorit është një nga zonat kryesore të aplikimit klinik të spirancave të shikimit. Studimet kanë treguar që spirancat e PEEK kanë stabilitet dhe biokompatibilitet më të mirë sesa spirancat metalike, dhe nuk do të shkaktojnë reagime anësore në nyjet dhe dëmtimin e indeve rreth prangave të rotatorit. Një provë e kontrolluar e rastit e 48 pacientëve me lëndime të manshetës së rotatorit tregoi se nivelet e shërimit të grupit të spirancës PEEK dhe grupit të ankorimit metalik ishin të ngjashme, por grupi i ankorimit të Peek kishte më pak dhimbje dhe rikuperim më të shpejtë të funksionit të përbashkët të shpatullave.

Kirurgjia për uljen e hip: Anchors Peek mund të përdoret gjithashtu për operacionin e zvogëlimit të hip. Një studim i ardhshëm i 52 pacientëve që i nënshtroheshin operacionit për uljen e hip tregoi se aplikimi i spirancave PEEK gjatë operacionit ishte i sigurt dhe i besueshëm, dhe shkalla e shërimit të frakturave pas operacionit ishte më i lartë se ai i grupit të spirancës metalike.

Kirurgjia pediatrike: Anchors Peek mund të përdoret gjithashtu në kirurgjinë pediatrike. Studimet kanë treguar që spirancat e shikimit jo vetëm që mbajnë të njëjtat aftësi fiksimi si spirancat metalike, por gjithashtu zvogëlojnë dhimbjen dhe sikletin pas operacionit tek fëmijët.

Teknologjia artroskopike minimale invazive ka revolucionarizuar riparimin e indeve të buta, dhe numri i operacioneve artroskopike është rritur ndjeshëm vitet e fundit. Dizajni i ankorimit të qepjes ka evoluar me shpejtësi, me modele të reja të tilla si spiranca pa nyje dhe me kanale që ofrojnë shumë përfitime funksionale për fiksimin dhe shërimin.

PEEK për ankorimin artroskopik ofron shumë përfitime të mundshme në krahasim me spirancat metalike dhe spirancat bioabsorbuese, duke përfshirë një kombinim të forcës së lartë të rrokjes, butësisë, prodhueshmërisë dhe radiolucencës.

Duke përfituar nga këto avantazhe, PEEK përdoret gjithashtu për të ndërhyrë në vida për të rregulluar indet e buta. Megjithëse spirancat e PEEK kanë biokompatibilitet dhe stabilitet të mirë, duhet pasur kujdes për të shmangur problemet siç janë lodhja materiale dhe fraktura gjatë aplikimit praktik.

Për më tepër, efekti afatgjatë i spirancave të shikimit kërkon më shumë ndjekje afatgjata dhe studime klinike me kampion të madh për të vlerësuar më tej.